美医疗界反对“大而美”法案 警告或将伤害数千万民众

封面新闻记者 边雪 实习生 李馥君(lǐfùjūn) 据新华社报道，当地时间(shíjiān)7月1日，美国国会参议院以(yǐ)51票赞成、50票反对(fǎnduì)的表决结果通过“大而美”税收与支出法案。法案内容包括(bāokuò)延长特朗普在第一个任期内于2017年通过的企业和个人(gèrén)减税措施，让小费和加班工资收入免于纳税，削减在医疗保险和营养补助项目(xiàngmù)的投入，同时授权在打击非法移民和国防方面提供数千亿美元资金等。 目前(mùqián)，该立法目前已提交众议院等待(děngdài)可能的最终批准，尽管已有一些(yīxiē)共和党议员对参议院版本中的条款表示反对，但此前的版本在众议院仅以一票之差获得通过。该项法案在未来能否落地以及其对美国经济会产生何种影响，都在激烈的党派博弈与充满变数的政治(zhèngzhì)角力(juélì)中，成为悬而未决的巨大问号。 此前，特朗普在接受白宫采访时(shí)表示，可能考虑将马斯克“驱逐出境”，并称说不定会(huì)让“政府效率部”这头“可能反咬主人的怪物”去对付马斯克。这让近日连发帖文、炮轰“大而美”税收和支出法案(fǎàn)的马斯克心生不爽，表示如果(rúguǒ)法案通过，第二天就会成立“美国党”。 马斯克发文(fāwén)“炮轰”法案 “大而美”法案包含什么(shénme)内容？ 据悉，“大而美”法案(fǎàn)内容广泛，涵盖多项关键(guānjiàn)举措：在税收方面，延长(yáncháng)特朗普2017年推出、原定于今年年底到期的减税政策，取消小费和加班费(jiābānfèi)征税，总计约4.5万亿美元净减税，但仅(jǐn)有部分被储蓄抵消；在财政收支上，削减超(chāo)1.1万亿美元医疗支出，主要针对面向低收入人群的医疗补助(bǔzhù)，同时削减食品援助计划，且将债务上限提高5万亿美元，预计到2034财年使国家债务增加3.3万亿美元以上。 在资金分配上，大幅削减其他领域支出(zhīchū)，却(què)为国防和边境安全(ānquán)注入大量资金，未来十年军方获约1500亿美元(yìměiyuán)(yìměiyuán)用于导弹防御系统和造船，1290亿美元用于国土安全，包括修建边境墙和拘留设施；在能源政策上，限制(xiànzhì)拜登气候法案中的可再生能源补贴，要求风能和太阳能项目在2027年底前投入使用才能继续享受优惠 ，虽取消部分消费税以安抚反对者，但仍对绿色能源行业造成挤压。 法案具体细节包括永久化2017年个人所得税(gèrénsuǒdeshuì)减税政策等超10项优惠措施，同时大幅削减(xuējiǎn)医疗补助、食品援助等民生开支，总额达万亿美元级别。此外，法案取消绿色能源补贴，增加边境隔离墙、军事装备等安全领域投入，并(bìng)在移民、教育(jiàoyù)等领域推行严格新规，涉及增聘执法人员、收紧学生贷款政策等，政策调整(tiáozhěng)力度与争议性引发各界强烈关注(guānzhù) 。 根据(gēnjù)耶鲁大学的分析估计(gūjì)，该计划对家庭收入的影响是倒退(dàotuì)性的，税收变化加上福利削减将导致最贫困的 20% 美国人的税后收入减少 2.3%，即 560 美元，最富有(fùyǒu)的 1% 人的收入将增加 2.1%，即约 32,265 美元。 两党攻防暴露(bàolù)党内裂痕 特朗普(tèlǎngpǔ)力推的“大而美”法案引发共和党内部对36.2万亿美元(wànyìměiyuán)国债的分歧，曾在(zài)参议院遭遇强力阻击。据美联社和路透社报道，民主党议员随后动用多种手段，尽力拖延“大而美”法案在参议院过关。 他们首先(shǒuxiān)迫使参议院对多达940页、厚度约30厘米的法案(fǎàn)作全文宣读，自28日深夜持续至29日下午，历时约16小时(xiǎoshí)。此后，两党各有至多10小时的辩论发言。截至当地时间(shíjiān)29日深夜，民主党人仍在充分利用辩论环节就法案发表演讲。辩论环节后，民主党还有(háiyǒu)意针对该法案提出数量(shùliàng)不受限制的修正案，进而开启一系列投票，以进一步推后该法案的最终表决时间。 在6月29日的(de)媒体采访中，特朗普称民主党内“坏人太(tài)多”，出于政治目的阻挠法案获批，并宣称“大而美”法案将让美国经济“增长10倍”。但(dàn)国会预算办公室估算，该法案参议院版将导致(dǎozhì)美国国债10年内增加3.3万亿美元，比众议院版可能增加的债务还要多约8000亿美元。美国国债目前(mùqián)已高达36.2万亿美元。 2025年4月，特朗普对华(huá)加征100%关税，导致(dǎozhì)特斯拉中国产零部件成本激增15%～20%，被迫暂停在华销售Model S/X车型(chēxíng)。“美国本土化”政治(zhèngzhì)要求与全球化供应链的矛盾，将马斯克逼入“死角”。 曾(céng)在特朗普政府出任“政府效率部”负责人的埃隆·马斯克不是第一次公开反对该(gāi)法案。在6月初，美埃隆·马斯克便称该法案是“令人作呕的恶行”，导致与这位共和党(gònghédǎng)总统公开决裂。随后双方似乎缓和了紧张关系，特朗普告诉记者他(tā)希望马斯克一切顺利，而后者在X上发文称后悔自己做得(dé)“太过分”。 7月1日，特朗普(tèlǎngpǔ)在自创社交平台“真实社交”上向马斯克发起猛烈攻击：“在马斯克假惺惺支持我竞选很久之前，我就反对荒谬的(de)(de)电动汽车强制令！”他尖锐指责马斯克的企业(qǐyè)“依赖政府补贴生存”，甚至嘲讽其“若无(wú)政策(zhèngcè)庇护早该回南非。不再有火箭发射、卫星或电动汽车生产，我们的国家将节省一大笔钱。”疑似威胁中止对马斯克公司的补贴。马斯克则回应该帖称：“我实际上是在说全部削减。” 然而，目前尚不清楚(qīngchǔ)马斯克(mǎsīkè)对美国国会有多大影响力，也(yě)不清楚他的言论可能对该法案的通过产生什么影响。施耐德在华盛顿特区告诉半岛电视台说，“伊隆·马斯克是(shì)个亿万富翁。美国没有足够的亿万富翁来(lái)组建一个政党，即使他们对特朗普总统不满。”但共和党人担心他与特朗普时断时续的争执可能会影响他们在2026年中期国会选举中保住多数(duōshù)席位的机会。 尽管(jǐnguǎn)法案推行阻碍重重，特朗普本人仍持(réngchí)乐观态度，希望能在 7月4日独立日假期前(qián)签署为法律，众议院议长迈克(màikè)·约翰逊（Mike Johnson）也在一份声明中表示，计划在此期限前完成立法程序。